25 Kasım 2025 tarihli ve 33088 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ”, sağlık hizmet sunumunu doğrudan etkileyen önemli düzenlemeleri hayata geçirdi. SGK, bu değişikliklerle hem kamu kaynaklarının verimli kullanımını hem de sağlık hizmetlerinin daha etkin, erişilebilir ve denetlenebilir hale getirilmesini amaçlıyor. Tebliğde yer alan yeni kurallar; evde sağlık hizmetleri, nadir hastalık ilaçları, estetik işlemler ve protez uygulamaları gibi kritik alanlarda vatandaşları ve sağlık hizmeti sunucularını yakından ilgilendiriyor.
Evde Sağlık Hizmetlerinde Yeni Dönem
SGK’nın yayımladığı değişiklikle birlikte evde sağlık hizmetleri için yeni faturalandırma kuralları devreye alındı. Artık bu hizmetler, P920010 kodu üzerinden SGK’ya bildirilecek ve her hasta için günde sadece bir işlem bedeli karşılanacak. Üstelik hastanın aynı gün ayaktan muayene olduğu sağlık kuruluşuna 10 gün içinde evde sağlık hizmeti verilemeyecek.
Kurum ayrıca, hizmet sırasında kullanılan tıbbi malzemelerin temininden de sağlık hizmeti sunucularını sorumlu tuttu. Bu düzenleme, özellikle nadir cilt hastalıklarında yara bakımı gibi özel durumlara ilişkin yeni faturalandırma kodlarının tanımlanmasıyla destekleniyor. Evde sağlık hizmeti ücretlerinin artırılması ise hem vatandaşın hem de hizmet sunucularının dikkatini çeken bir başka nokta oldu. Örnek işlem bedelleri yaklaşık 801,11 TL seviyelerine yükseldi.
Nadir Hastalıklarda Geri Ödeme Kapsamı Genişledi
Nadir hastalıklarla ilgili ilaçların geri ödeme usulleri baştan sona güncellendi. Özellikle biyobenzer ilaçlar için geri ödeme kapsamı genişletilirken, bu ilaçlara ilişkin rapor koşulları ve endikasyon kontrol süreçleri de yeniden yapılandırıldı.
Bu adım, nadir hastalıklarla mücadele eden hastalar ve aileleri için sevindirici bir gelişme olarak öne çıkıyor. SGK’nın bu alandaki düzenlemeleri, hem tedaviye erişimi kolaylaştırmayı hem de daha şeffaf ve denetlenebilir bir ödeme sistemini hedefliyor.
Estetik ve Protez Uygulamalarında Kısıtlamalar
Yeni tebliğ, tıbbi gereklilik taşımayan estetik operasyonları geri ödeme kapsamı dışına çıkararak önemli bir sınırlama getirdi. Özellikle estetik cerrahilerdeki suistimallerin önüne geçilmesi hedefleniyor.
Bununla birlikte, kalça protezi gibi ortopedik uygulamalarda yaş sınırları yeniden tanımlandı. Artık bu tür operasyonların SGK tarafından karşılanabilmesi için belirli yaş ve durum kriterlerinin sağlanması gerekiyor. Diğer yandan, madde bağımlılığı sonrası rehabilitasyon hizmetlerinin hem ayakta hem de yatarak tedavi şeklinde SGK kapsamına alınması, sosyal etkisi yüksek bir düzenleme olarak dikkat çekiyor.
Yeni Düzenlemelerin Sağlık Sistemine Etkisi
Yapılan değişiklikler, yalnızca faturalandırma süreçlerini değil, sağlık hizmetlerinin tüm organizasyon yapısını etkiliyor. Hizmet sunucuları açısından planlama, malzeme temini ve işlem zamanlaması daha stratejik hale gelirken, vatandaşlar için erişim kuralları netleşti.
Estetik veya protez operasyonlarını düşünen bireyler için yaş ve tıbbi gereklilik şartları önem kazanırken, nadir hastalık hastaları için tedaviye erişim konusunda yeni fırsatlar doğdu. SGK’nın bu düzenlemeyle asıl hedefi ise sağlık harcamalarını dengelemek ve sistemin sürdürülebilirliğini sağlamak.
