Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından yapılan düzenlemeyle özel sağlık sigortalarında yepyeni bir dönem başlıyor.
Resmi Gazete’de yayımlanan yönetmelik değişikliği, sigorta kullanıcılarını doğrudan ilgilendiren birçok önemli başlık içeriyor. 1 Ocak 2026 tarihinden itibaren geçerli olacak uygulamalarla birlikte hem sigortalı hakları genişliyor hem de sigorta şirketlerinin şeffaflığı artırılıyor.
Bekleme süresi artık sadece ilk yılda geçerli olacak
Yeni yönetmeliğin en dikkat çeken başlıklarından biri “bekleme süresi” uygulaması oldu. Buna göre, sigorta şirketleri artık bu süreyi yalnızca ilk poliçe yılı için belirleyebilecek. Sigortalı aynı planla poliçesini yenilediğinde yeniden bekleme süresi uygulanamayacak. Üstelik şirket değişikliği halinde, önceki sigortada bu süre tamamlanmışsa yeni şirkette yeniden başlatılamayacak. Bu değişiklikle birlikte, sigortalıların hak kaybı yaşamasının ve tedavi süreçlerinin ertelenmesinin önüne geçilmesi amaçlanıyor.
Ömür boyu yenileme garantisi artık daha erişilebilir
Yenileme garantisi konusunda da netleşen kurallar, sigortalılar için önemli bir güvence sunuyor. Yeni düzenlemeyle birlikte 60 yaşın altındaki bireyler, üç yıl boyunca aynı planla sigortalı kaldıklarında ve tazminat/prim oranı belirli bir seviyeyi aşmadığında ömür boyu yenileme garantisi hakkı kazanacak. Bu garanti verildikten sonra sigorta şirketi, teminatları daraltamayacak ya da ek prim talep edemeyecek. Bu düzenleme sayesinde sigortalılar, ilerleyen yaşlarında teminat kaybı endişesi yaşamadan sağlık güvencelerini sürdürebilecek.
Şirket değişikliğinde artık hak kaybı yok
Yeni yönetmelik, sigorta şirketi değiştirmenin önündeki engelleri de büyük ölçüde kaldırıyor. Sigortalılar, belirlenen şartları sağladıkları sürece başka bir sigorta şirketine geçtiklerinde önceki poliçelerinden kazandıkları hakları koruyabilecek. Bu geçişlerde bilgi paylaşımı yalnızca Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi (SBGM) üzerinden yapılacak. Şirketlerin doğrudan sigortalıdan belge istemesi yasak olacak. Bu sistem, veri güvenliğini artırırken aynı zamanda süreci daha kontrollü ve adil hale getiriyor.
Grup sigortalara katılım sertifikası şartı geliyor
Grup sağlık sigortası yaptıran çalışanları ilgilendiren bir başka önemli yenilik ise katılım sertifikası zorunluluğu oldu. Artık sigortalıya hangi teminatları kapsadığı, varsa yenileme garantisi hakkı gibi bilgiler yazılı olarak sunulacak. Grup sigortasından bireysel poliçeye geçen sigortalılar ise kazanılmış haklarını kaybetmeyecek. Bu değişiklik, özellikle iş değişikliği sonrası yaşanan mağduriyetlerin önüne geçmeyi hedefliyor.
Seyahat sağlık sigortası kapsam dışında kaldı
Yönetmelikle birlikte özel sağlık sigortasının kapsamı da yeniden tanımlandı. Seyahat sağlık sigortaları ve sadece hastalık temelli sigortalar bu kapsama artık dahil değil. Yeni dönemde yalnızca bireysel ve grup sağlık poliçeleri özel sağlık sigortası sayılacak.
Kişisel veriler 10 yıl boyunca saklanacak
Sigorta süresi sona erdikten sonra kişisel verilerin ne kadar süreyle saklanacağı konusu da yönetmelikte netleştirildi. Buna göre sağlık bilgileri ve poliçe kayıtları, sigorta şirketleri tarafından 10 yıl boyunca saklanacak. Süre sonunda bu veriler silinecek ya da anonimleştirilecek. Tüm bu süreçler, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na uygun şekilde yürütülecek.
Yeni poliçeler yeni kurallara tabi olacak
Yönetmelik 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek olsa da, bu tarihten önce düzenlenen poliçeler mevcut koşullarıyla devam edecek. Ancak yeni yapılan sözleşmelerde bekleme süresi, yenileme garantisi ve veri güvenliğiyle ilgili yeni kurallar uygulanacak.
Şeffaflık ve tüketici hakları ön planda
Yapılan düzenlemelerle birlikte sigorta şirketlerine önemli sorumluluklar da yüklendi. Artık poliçe şartları, indirim oranları ve kampanyalar açıkça belirtilecek. Bilgi paylaşımı yalnızca yetkili kurumlar aracılığıyla yapılacak. Bu adımların temel amacı, sigortalıların haklarını korumak ve sektördeki güveni artırmak.
